陪你走過慢慢變好的每一步

總管理處醫學事業發展中心 台塑健康關懷團隊

傳遞關懷的那一刻起 

「您好，我是台塑健康關懷團隊健康管理師，請問林大哥在家嗎？」這是我第一次與林大哥面對面的接觸，他的模樣令人印象深刻：脖子上還沒癒合的氣切傷口、腰間掛著導尿袋、手握著導尿管。乍看之下，我一度懷疑，他是不是應該在醫院、不小心走錯地方?

我上前輕喚了一聲「大哥」，他有些驚訝地回頭，眼神疑惑。我趕緊自我介紹，並說明自己是護理師。那一刻，他眼中閃過一絲放鬆，然後像是等到可以了解他的人，緩緩訴說他的故事。

相遇得晚，關心不遲 

林大哥曾是建築工地上的鐵漢，日曬雨淋是日常，加上長期抽菸、喝酒、吃檳榔，飲食作息更是無規律。直到某天，他突然覺得胃口大增、總是口渴又飢餓，排尿頻繁，心裡雖然納悶，但因沒有明顯不適，所以他以為是工作太勞累導致。直到某天與朋友聊起，才被提醒這可能是糖尿病的徵兆。一經檢查，果然確診為糖尿病與高血脂。 

林大哥說，得知自己有糖尿病時，他非常焦慮：「我這麼年輕，怎麼會得糖尿病?」。正當他努力適應疾病的打擊時，牙齒又出了問題。一次牙科處置後，臉部與頸部突然腫脹發紅，緊急送醫後，診斷為傷口急性感染，因腫脹壓迫呼吸道，情況危急之下立刻住院，並安排氣切手術及抗生素治療。住院期間因排尿困難接受膀胱造廔手術。人生的變故來得又急又猛。 

那天，他坐在椅子上，語氣平靜地講著這些，「我這麼年輕，怎麼就……變成這樣了呢？」我聽著，默默放下手中的筆記本、對他說：「沒關係，從現在開始，我陪你一起讓身體慢慢變好。」

第一次家庭訪視時，林大哥氣切傷口已癒合七成，但皮膚周圍仍有紅腫，我指導他如何簡單清潔傷口、保持乾燥。看到尿管及導尿袋中白色沉澱物，也提醒他要多喝水，避免沉澱物堆積造成尿管阻塞，易導致尿液回流，引發感染甚至影響腎臟功能。

接著我幫他量測血壓、血糖，並抓緊時機解釋每個數字背後意義，他的飯後血糖量測為兩百一十三毫克∕百毫升，遠高於有糖尿病病史且飯後兩小時理想範圍一百六十毫克∕百毫升。於是我運用糖尿病衛教單張，講解「糖尿病四大管理原則」：正確飲食、規律運動、藥物配合、生活型態調整。

當我說到「控制不是限制，而是選擇」，他有些疑惑。「所以我什麼都不能吃了嗎？」他問。我笑著回答：「不，你什麼都能吃，只是要控制『量』和『時機』。像水果，需要在飯後一到二小時再吃，用一般碗裝水果，有了數量的概念，血糖就會穩定很多。」我也發現他每天都喝含糖罐裝咖啡，便建議他換成無糖黑咖啡加鮮奶，減少隱性糖分。

每天三十分鐘走路，建立運動習慣，運動前後多喝水，不但能控制體重幫助身體代謝，也能改善胰島素阻抗穩定血糖。我提供一本血糖紀錄本，請他記錄自己的血糖值，並對他說：「也許剛開始不容易，但我們一步一步來，小小改變，往往帶來很大不同，為了健康，我們一起加油！」

(圖一)說明糖尿病飲食、運動及藥物注意事項

數據背後，是陪伴的力量

之後的每次訪視，林大哥都越來越主動互動與分享。他準時量血糖、按時吃藥，甚至開始詢問更多飲食問題。飯後血糖值逐漸從兩百一十三毫克∕百毫升降到一百六十毫克∕百毫升，空腹血糖值也穩定控制於九十毫克∕百毫升到一百一十毫克∕百毫升之間。

某次他靦腆地對我說：「我現在很怕血糖突然飆高，不太敢吃多……。」我拍拍他的肩：「別擔心！數據會說話，我們定期追蹤體重、肌肉、脂肪、內臟脂肪，依照每次量測的數據協助你做飲食調整，如果有問題我會馬上提醒你」。最讓我感動的是，他回診時還特地請醫師印出抽血報告讓我參考，糖化血色素從百分之八．〇逐漸降到百分之六．〇，我跟林大哥說：「這半年來努力改變，身體真的感受得到，不管是血糖、體力，甚至精神狀況都明顯進步了。」這是林大哥與病共處、主動改變的最好證明。

(圖二)運用i醫體健儀量測身體組成，定期追蹤體重、肌肉量與體脂肪

關懷，不只是任務，而是一份承諾

每次訪視結束要離開時，林大哥總說：「妳就像我的女兒，總是這麼關心我。」這句話聽起來簡單，卻讓我感到前所未有的溫暖與責任。他沒有小孩，但願意信任我，一起面對疾病。從專業出發，到心的靠近，這段關係超越了「健康管理師與個案」的距離。我們是彼此信任的夥伴，也是並肩走過健康路的人。林大哥的努力改變，也讓我更加相信，真正有效的照護是情感的連結與關係的建立，進而增加改變的意願，改善健康數據。

健康，不再是孤軍奮戰

在健康關懷團隊服務台西麥寮兩鄉居民的這份工作教會我：檢查結果改善固然重要，但最終真正改變一個人的，是陪伴，是那份不離不棄的「在乎」。一句問候、一通電話、一個家訪關懷的行動，可能正是對方重拾生活動力的開始。我始終相信，健康不是一條孤單的路，有人同行，就有希望。而這份同行的力量，就是我身為健康管理師，願意一再堅持、珍惜與延續的初衷。

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