疾病控制-從生活做起

總管理處醫學事業發展中心 台塑健康關懷團隊

初次相遇

與林阿嬤和丁阿公的第一次相遇是在長庚醫院雲林分院的急診門口。在寒流來襲、冷風凜冽的冬季，正在雲林長庚醫院急診室外停車場停放機車、準備上班的我，被遠方急速駛來、伴隨急促警鳴聲駛入院區的救護車引起了注意。車門打開，除了動作俐落的救護人員外，還有一位神情相對平靜的阿嬤，與現場緊張的氛圍形成對比，顯得格格不入。

通常這種情況多半是長者突然身體不適，由阿嬤撥打一一九將阿公緊急送醫。由於上班時間將近，當時醫護人員已迅速地接手，我便未多做停留，只在心中默默祈求那位阿公平安無事。

再次遇見

台西、麥寮兩鄉的長者多數不識字，醫院內的指引及動向對他們來說簡直是丈二金剛、摸不著頭緒，因此，健康關懷團隊將服務延伸至門診，在長者抵達雲林長庚醫院後，由健康管理師協助引導至正確診間回診。

有次我在協助帶診時，一位阿嬤吃力地推著輪椅上的阿公前來詢問門診位置。我定睛細看，他們正是在急診門口見到的那對老夫妻!經確認後，阿嬤笑著說：「就是我們沒錯，年輕人眼力真好！」

在陪同等待看診的空檔，我便向他們關懷問候，才得知丁阿公長期血糖控制不理想，過去已多次因血糖問題送急診。對林阿嬤而言，這樣的情況已從最初的驚嚇慌張，逐漸轉變成反覆面對的無奈，過著這樣「家常便飯」的日常，也難怪那天才會顯得不慌不忙。

進一步談話過程得知，他們與多數台西、麥寮長者一樣，子女在外工作，平日只有兩老人家相互扶持。阿公罹患糖尿病長達二十年，雖然有使用胰島素，在家也都會自己量測血糖，但控制效果就是不理想。

他們對於都按醫囑用藥，血糖卻還是不穩定感到疑惑，我也非常納悶。依我們團隊的訪視經驗，病患往往因罹患疾病太久，不容易意識到問題所在。於是我主動邀約進行家庭關懷訪視，我確信檢視丁阿公的生活作息細節，應該能找到糖尿病控制不佳的原因。

從訪視中找問題 從關懷中找方法

到了丁阿公家，我便開始團隊訪視作業程序，從量測基本生理數值，到檢視服用藥物，及評估生活習慣，綜合分析以上資料紀錄，問題果真藏在細節裡。

阿公平時喜歡吃南瓜與地瓜，有時甚至一整天只以白飯搭配這兩樣食物。長期以澱粉為主的單一飲食，使血糖難以穩定，造成越發無法控制。

當我跟阿公阿嬤說明「南瓜、地瓜跟白飯一樣，屬於澱粉類」時，兩人露出無法置信的表情，那時我才意識到，對我們而言習以為常的營養知識，對長者來說卻可能是顛覆他們認知的全新觀念。

為了強調日常飲食與血糖密不可分的關聯性，我反問阿公：「你剛剛吃飯是不是也都沒有配菜？」阿公點頭如搗蒜的說：「沒錯！今天早上跟中午都只吃白飯配南瓜。」我便以此為例，從丁阿公的飲食習慣給予均衡飲食衛教及簡單可行的調整建議，包括增加蔬菜與蛋白質攝取，也強調積極養成運動習慣的益處。

自從丁阿公有意識的控制飲食一段時間，他的血糖趨於穩定，到急診報到也不再像是例行公事般。阿公開心的告訴我：「以前醫院像我家，現在這裡（台西的家）才是我家」。林阿嬤也說：「有了關懷團隊的指導，我也不用三天兩頭就叫救護車，輕鬆了許多！真的很謝謝你們！」很高興看見丁阿公健康的轉變，也讓我深刻體會到，當我們用心照顧自己的身體，健康狀況一定也會逐漸地有所進步。

疾病控制 從生活做起

根據衛生福利部國民健康署資料統計，糖尿病是二○二四年國人十大死因中第五名，為常見的慢性疾病之一。若控制不佳，除了容易引起腎臟、心臟或大腦等其他器官併發症外，也會降低身體的抵抗力，增加感染機率，所以糖尿病引起的併發症影響國民健康不容小覷，連帶醫療負擔也相當龐大。如能有效控制血糖數值，可以與糖尿病和平共處，不僅降低併發機率，更能減輕社會醫療成本。

隨著國人平均餘命增加，如何提升「健康餘命」的議題逐漸受到重視，而慢性疾病正是影響健康餘命的重要因素之一，多數慢性疾病的發生與生活習慣密切相關。因此，想要有健康、樂活的老年生活，核心不僅在醫療處置，更在於養成良好的生活習慣、持續執行。

台塑健康關懷團隊透過居家訪視、定期追蹤關懷及健康資訊提供，協助兩鄉居民逐步建立及提升健康識能。藉由健康知識的宣導，鼓勵養成良好的生活型態，除了降低罹患慢性病的機率與提升疾病控制外，也能降低就醫次數、服用藥物及減少救護車的使用，大大地減少醫療資源的耗用。

每次訪視中，團隊運用i醫體健儀量測多項健康生理數值，持續追蹤數值變化情形，並依量化結果，清楚掌握居民當下身體的健康狀況，追蹤個案衛教後續執行成效，也透過檢視數值，適時調整飲食及運動的衛教重點。在量測過程中，讓個案一起參與，提升維持健康行為的動力。

丁阿公的改變，其實是從一碗南瓜開始。當飲食被重新理解，開始調整生活習慣，也能逐步找回慢性疾病的控制力，讓健康隨之回到日常，長者們的老年生活也會因此活得更加精彩！

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圖二、衛教阿公坐著的時候可以做抬腿運動，增加下肢肌力！